腦中風與失智症
更新日期：2014/03/20 17:05:02
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神經科 楊淵韓 主任(大同院區)(102年12月)
一位年輕人在門診中提出要求：「醫師，若我爸爸較穩定時，我能不能請鄰居帶他來看診。」一段很平凡的要求，卻也道出他的艱辛！我接著問：「你有什麼困難嗎？」他說到自己白天在碼頭當搬運工人，下班要急忙趕回家煮飯給父親吃，由於父親會自己從家裡跑出去甚至常常會走失掉，因此白天自己上班時間就麻煩鄰居幫他看著父親。況且由於父親中風之後在語言溝通上有問題，雖有手腳無力的後遺症，但對行走能力影響卻不大，因此會造成自行走出去卻走不回來的情形發生。在先前的日子中已經有好幾次走失的情況發生過，幸虧都被警察安全的送回家，而老鄰居們同情他的處境有空就會幫忙看顧父親。我當下十分佩服此位年輕人的承擔和勇氣，沒有退縮，這種「憨厚又孝順」的個性，在當前的社會已實屬難得。
一般而言，腦部是高度精密組合的區域，且負責了肢體的運動協調和對外語言、思考等認知功能的表達，因此一旦中風之後，影響的就不只是單純的僅有肢體力量而已。雖然不是每個中風的病人都會發生失智，但仔細觀察其實每個病人的認知功能多少都會受到影響，如思考力下降、判斷力下降、記憶變差等情形會出現。
基本上中風之後的病人，因其中風的大小和位置以及病人臨床的其他合併症之不同而會有不同的臨床表徵，發展出失智症的時間和嚴重度也會不同。
在臨床上，中風之後約20%~40%的病人在五年之內會發生失智症的現象，但是不幸的是有些病人在發生一次中風之後就極有可能發生失智症。例如左大腦中動脈阻塞發生在左側的視丘或角迴的位置，一旦中風就會有可能發展出失智情況，這個原因是因為腦部阻塞面積較大或阻塞到重要的位置。因此對於中風的臨床表現不再是只僅止於肢體的麻木和無力等行為而已，身體及精神的些微變化其實已經暗示很多病理上的改變已在進行，因而更需我們注意與謹慎防範！誠如韓非子所言「千丈之堤，以螻蟻之穴潰；百尺之室，以突隙之煙焚。」
我演講時常會問病人或家屬一個問題:「你要選擇照顧一個中風的病人或是一個失智的病人？」一般民眾的答案都是中風的較好照顧，因為只要定時的翻身或肢體的復健；但若是照顧失智的病人，因為病人會有情緒障礙且病人會走失，如果嚴重時還需要多人照顧一個人，並以「接力」的方式來照顧；但若是中風又合併失智，則在照顧工作上面更是雪上加霜，造成家屬極大身心壓力負擔！因此中風和失智的預防不可不慎！
轉載自高醫醫訊33卷第七期
一位年輕人在門診中提出要求：「醫師，若我爸爸較穩定時，我能不能請鄰居帶他來看診。」一段很平凡的要求，卻也道出他的艱辛！我接著問：「你有什麼困難嗎？」他說到自己白天在碼頭當搬運工人，下班要急忙趕回家煮飯給父親吃，由於父親會自己從家裡跑出去甚至常常會走失掉，因此白天自己上班時間就麻煩鄰居幫他看著父親。況且由於父親中風之後在語言溝通上有問題，雖有手腳無力的後遺症，但對行走能力影響卻不大，因此會造成自行走出去卻走不回來的情形發生。在先前的日子中已經有好幾次走失的情況發生過，幸虧都被警察安全的送回家，而老鄰居們同情他的處境有空就會幫忙看顧父親。我當下十分佩服此位年輕人的承擔和勇氣，沒有退縮，這種「憨厚又孝順」的個性，在當前的社會已實屬難得。
一般而言，腦部是高度精密組合的區域，且負責了肢體的運動協調和對外語言、思考等認知功能的表達，因此一旦中風之後，影響的就不只是單純的僅有肢體力量而已。雖然不是每個中風的病人都會發生失智，但仔細觀察其實每個病人的認知功能多少都會受到影響，如思考力下降、判斷力下降、記憶變差等情形會出現。
基本上中風之後的病人，因其中風的大小和位置以及病人臨床的其他合併症之不同而會有不同的臨床表徵，發展出失智症的時間和嚴重度也會不同。
在臨床上，中風之後約20%~40%的病人在五年之內會發生失智症的現象，但是不幸的是有些病人在發生一次中風之後就極有可能發生失智症。例如左大腦中動脈阻塞發生在左側的視丘或角迴的位置，一旦中風就會有可能發展出失智情況，這個原因是因為腦部阻塞面積較大或阻塞到重要的位置。因此對於中風的臨床表現不再是只僅止於肢體的麻木和無力等行為而已，身體及精神的些微變化其實已經暗示很多病理上的改變已在進行，因而更需我們注意與謹慎防範！誠如韓非子所言「千丈之堤，以螻蟻之穴潰；百尺之室，以突隙之煙焚。」
我演講時常會問病人或家屬一個問題:「你要選擇照顧一個中風的病人或是一個失智的病人？」一般民眾的答案都是中風的較好照顧，因為只要定時的翻身或肢體的復健；但若是照顧失智的病人，因為病人會有情緒障礙且病人會走失，如果嚴重時還需要多人照顧一個人，並以「接力」的方式來照顧；但若是中風又合併失智，則在照顧工作上面更是雪上加霜，造成家屬極大身心壓力負擔！因此中風和失智的預防不可不慎！
轉載自高醫醫訊33卷第七期
