腦中風患者使用輔具對病情復元的幫助
更新日期：2014/03/20 16:17:02
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陳媽媽一直都有高血壓的老毛病，血壓老是起伏，前幾天突然中風，一下子就失去意識，因病情危急，家人將她送往醫院急診，醫師判斷是急性中風，緊急送入加護病房照護，在醫護人員的努力下，數天後她病情就好轉，恢復意識。剛能跟醫護人員溝通，她卻覺得右半邊的肢體都好像不是自己的，完全癱軟無力，手腳都抬不起來，她還發現，自己的右邊手腳上都有一個塑膠材料製作的支撐物，護理師說那叫靜態擺位副木，是復健科的治療師來做的，她心裡想，這到底有什麼用，對我的病情復原有幫助嗎？
過了幾天，陳媽媽病情穩定了，醫師建議她轉到復健科病房做進一步的治療，那邊會有完善的復健醫療，包含醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理治療師、社工師等專業團隊。這時候，她總算知道為什麼要使用副木了。原來，中風初期肌肉會從完全麻痺無力，無法做任何動作，漸漸到出現痙攣等不正常張力，手腳的副木可以預防肢體痙攣變形，且方便擺放在正確姿勢。她想，還有那些輔具是中風患者常使用的呢？
對於中風患者，目前常見的輔具介入對復元的幫助包括：
一、痙攣控制：痙攣是中風等上運動神經元損傷常見的問題。控制痙攣主要以運動治療為主，靜態擺位副木為輔。患者需每天做全身的牽張運動，其他時間則使用手與腳踝的副木，來降低張力和預防攣縮。
二、減少肩膀疼痛：中風患者常有肩膀疼痛的併發症，導致患者生活品質下降，中風後很早就可能出現疼痛，甚至形成慢性疼痛。形成原因在此不多加贅述。適當的肩膀懸吊輔具，如：玻巴斯氏(Bobath)肩膀懸吊帶，可以減低疼痛、預防肩膀關節半脫位並可增進坐姿平衡及誘發上肢載重能力。
三、移位代步：對還無法步行的病患，常會使用輪椅來方便患者在室內外移位代步，較差的患者由看護者推行，功能較佳者則可以自行以單手單腳操作移動。輪椅也常用來訓練患者重心轉移、短時間的載重或坐到站的訓練。
四、心肺耐力促進：中風患者也會因為長期臥床、活動少而心肺耐力下降。可利用行走、動力輔助腳踏車、跑步機、踏步機等輔具來訓練。
五、步行訓練：步行是很多中風患者最需要的功能性訓練。通常會依照患者的載重與平衡能力來選擇，由能力差至好，可以選擇單手助行器、寬底或窄底四腳拐、手杖等。除了以上的傳統樣式外，目前也有新式弓形四腳拐、手杖傘等新型步行輔具，也都相當實用。若因下肢有不正常的伸張協同動作，可以在步行訓練時穿上踝足矯具或使用懸吊式學步機來矯正步態。
六、日常生活機能促進：中風患者不僅復健時需要輔具，日常生活中也可用各類輔具來增進食衣住行育樂等生活機能，圖例為穿鈕扣輔助器與穿襪輔助器。
使用適當的輔具，不僅可生活獨立自主，更能擴展日常活動範圍，甚或回歸原本工作崗位，真正完全實現中風復健的目標，對病情復元有正面的幫助。
轉載自高醫醫訊33卷第七期
