冬季的隱形殺手－腦中風的症狀與處置原則
更新日期：2014/03/19 11:31:06
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神經科 陳綺晴 個管師 陳俊鴻 主治醫師(102年12月)
時序進入冬季，又是血管性病變的好發時節。多年來，腦中風一直高居國人十大死因的二、三名，其中以缺血性為主佔約70-75%，而出血性佔25-30%。根據衛生福利部國民健康署統計，民國100年死於腦中風人數有10134人，佔整體死亡率約7%。腦中風令人聞之色變除了高死亡率、易復發外、所留下的後遺症更是造成成人殘障的第一要因。其所耗費健保資源對於家庭與社會都造成沈重的負擔。
腦中風的症狀不一，常見有：肢體無力或麻痺、暈眩不平衡、意識不清、語言或吞嚥困難等，往往讓民眾不易分辨清楚而造成不必要的恐慌。目前國民健康署正提出「FAST」的口號，提供民眾快速辨認腦中風以致能儘速送醫治療；其中：
「F」代表「Face」臉：觀察兩側顏面是否對稱，有無一側下垂。露齒微笑時嘴角是否歪斜。
「A」代表「Arm」手：雙手平舉10秒，觀察是否有單側搖擺或偏移。
「S」代表「Speech」言語：聽說話聲音是否口齒不清或無法言語。
「T」代表「Time」時間：牢記發病時間，提供就醫時參考。
有此口訣可使一般大眾好記、易懂又易操作，大大縮短送醫時間。
關於腦梗塞之緊急處置原則可分為：
1.到院前：一般民眾可根據「FAST」口訣迅速判斷是否為疑似腦中風，儘快通知119送至可做緊急處置的醫療機構。
2.到院後：在急診，經由醫師檢視、抽血檢驗及頭部電腦斷層攝影後，若條件符合且確定於3小時內發生，則可施予「靜脈注射血栓溶解劑t-PA」治療。另外，必須將患者轉至加護病房做嚴格的監控與照護。
3.加護病房：病患在此可獲得更專業的照護，醫護人員隨時掌握病情變化並加以評估，必要時也可會診腦神經外科及神經放射科醫師做進一步處理。而狀況穩定的病人也可及早進入復健階段，以爭取恢復時效。
4.出血性腦中風則有其他處理重點，另有專文介紹。
血栓溶解劑(t-PA)自1996年由美國率先使用，經2002年通過歐盟認證，而台灣也在2002年11月開始核准使用。至今已有10年歷史，當中也救治了不少急性腦中風患者，但因具不可避免的副作用，故對病患篩選須嚴格把關，且僅能在發病後3小時內使用；對於負有急重症醫療的專責醫院更是一大挑戰，紛紛成立了跨科別的醫療團隊來共同守護民眾的健康。
而一般民眾若能平日多注重自身的健康保養，去除三高(高血壓、高血糖、高血脂)，遵照醫師指示定時服藥並定期健康檢查，必能遠離腦中風的夢魘。若不幸發病時也能以「FAST」口訣快速判斷，施予「搶救急性腦中風333」(三大症狀，三小時內施打t-PA，增加1/3恢復機會)步驟，定能將傷害減至最小，重拾健康人生。
轉載自高醫醫訊社33卷第七期
時序進入冬季，又是血管性病變的好發時節。多年來，腦中風一直高居國人十大死因的二、三名，其中以缺血性為主佔約70-75%，而出血性佔25-30%。根據衛生福利部國民健康署統計，民國100年死於腦中風人數有10134人，佔整體死亡率約7%。腦中風令人聞之色變除了高死亡率、易復發外、所留下的後遺症更是造成成人殘障的第一要因。其所耗費健保資源對於家庭與社會都造成沈重的負擔。
腦中風的症狀不一，常見有：肢體無力或麻痺、暈眩不平衡、意識不清、語言或吞嚥困難等，往往讓民眾不易分辨清楚而造成不必要的恐慌。目前國民健康署正提出「FAST」的口號，提供民眾快速辨認腦中風以致能儘速送醫治療；其中：
「F」代表「Face」臉：觀察兩側顏面是否對稱，有無一側下垂。露齒微笑時嘴角是否歪斜。
「A」代表「Arm」手：雙手平舉10秒，觀察是否有單側搖擺或偏移。
「S」代表「Speech」言語：聽說話聲音是否口齒不清或無法言語。
「T」代表「Time」時間：牢記發病時間，提供就醫時參考。
有此口訣可使一般大眾好記、易懂又易操作，大大縮短送醫時間。
關於腦梗塞之緊急處置原則可分為：
1.到院前：一般民眾可根據「FAST」口訣迅速判斷是否為疑似腦中風，儘快通知119送至可做緊急處置的醫療機構。
2.到院後：在急診，經由醫師檢視、抽血檢驗及頭部電腦斷層攝影後，若條件符合且確定於3小時內發生，則可施予「靜脈注射血栓溶解劑t-PA」治療。另外，必須將患者轉至加護病房做嚴格的監控與照護。
3.加護病房：病患在此可獲得更專業的照護，醫護人員隨時掌握病情變化並加以評估，必要時也可會診腦神經外科及神經放射科醫師做進一步處理。而狀況穩定的病人也可及早進入復健階段，以爭取恢復時效。
4.出血性腦中風則有其他處理重點，另有專文介紹。
血栓溶解劑(t-PA)自1996年由美國率先使用，經2002年通過歐盟認證，而台灣也在2002年11月開始核准使用。至今已有10年歷史，當中也救治了不少急性腦中風患者，但因具不可避免的副作用，故對病患篩選須嚴格把關，且僅能在發病後3小時內使用；對於負有急重症醫療的專責醫院更是一大挑戰，紛紛成立了跨科別的醫療團隊來共同守護民眾的健康。
而一般民眾若能平日多注重自身的健康保養，去除三高(高血壓、高血糖、高血脂)，遵照醫師指示定時服藥並定期健康檢查，必能遠離腦中風的夢魘。若不幸發病時也能以「FAST」口訣快速判斷，施予「搶救急性腦中風333」(三大症狀，三小時內施打t-PA，增加1/3恢復機會)步驟，定能將傷害減至最小，重拾健康人生。
轉載自高醫醫訊社33卷第七期
